Эндометрин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное фармацевтическое средство относится к гормональным препаратам-гестагенам, применяемым в гинекологии.

Основной действующий компонент – прогестерон. Это гормон натурального происхождения, вырабатываемый у женщин при помощи так называемого «желтого тела» — один из важнейших прогестероновых рецепторов в женском организме.

Особенно большое количество данного гормона производится у женщин в плаценте во время беременности, в период, который начинается с конца первого триместра.

Прогестерон обладает несколькими физиологическими эффектами, которые оказывают воздействие на некоторые органы, являющиеся основными мишенями в данном случае. В их число входят: гестагены, антиэстрогены, антиандрогены и антиальдостероны.

Обладает способностью связываться селективным образом с прогестероновыми рецепторами. Является агонистом многих мембранных рецепторов. Способен стимулировать некоторые печеночные ферменты.

При лечении микродозами натурального прогестерона обладает высокой эффективностью, при этом отсутствуют маскулинные эффекты и не производится влияние на липидный профиль после того, как вводятся эстрогены.

Состав

действующее вещество: прогестерон;

1 таблетка содержит прогестерона микронизированного 100 мг;

вспомогательные вещества:

лактоза, моногидрат; крахмал прежелатинизированный кукурузный; кислота адипиновая; натрия бикарбонат; повидон; магния стеарат; натрия лаурилсульфат; кремния диоксид коллоидный безводный.

Лекарственная форма.

Таблетки вагинальные.

Основные физико-химические свойства:

овальные продолговатые таблетки без запаха белого или слегка желтоватого цвета без оболочки со слегка глянцевой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа.

Гестагены. Прогестерон. Код АТХ G03D A04

Описание

Свечи ЭНДОМЕТРИН Антикан гомеопатические для лечения нарушения баланса женских половых гормонов и эндокринных нарушений, способствуют рассасыванию очагов эндометриоза.

Компонентный состав препарата Эндометрин Антикан

• гомеопатический масляный экстракт
• масла облепихи, календулы и чистотела
• эссенции лаконоса, бузины, омелы белой, полыни

Облепиховое масло — богатый источник биологически активных веществ. Купирует кровотечения, заживляет, уменьшает отечность, укрепляет стенки сосудов; способствует излечению трудно заживающих ран. В гинекологической практике применяют при патологических процессах слизистой канала шейки матки.

Масло календулы — снимает воспалительный процесс, сопровождающий эндометриоз, эндометрит и эрозии; борется с инфекцией, обладает кровоочистительный свойством.

Масло чистотела — обладает заметным противоопухолевым действием. Содержащиеся в масле алкалоиды растения способны снимать болевой синдром, устранять спазмы, и оказывать местное успокоительное действие.

Растительные компоненты свечей Эндометрин подобраны таким образом, что бы обеспечить более выраженный эффект от лечения.

1. Лаконос — обладает обезболивающим и обеззараживающим действием. Нормализует обменные процессы. Предупреждает появление новообразований и сдерживает рост уже имеющихся.
2. Бузина — ценится в гинекологии за противовоспалительные свойства при различных отклонениях от нормы нормального функционирования женской половой системы при нарушении гормонального гомеостаза.
3. Омела белая обладает способностью останавливать кровотечения, снимать воспалительный процесс, деактивировать патогенную флору, ускоряет процесс заживления ран и трещин, улучшает кровообращение и нормализует венозный отток, повышает эластичность сосудов.
4. Полынь — обладает умеренными противовоспалительным, дезинфицирующим, успокоительным свойствами.

Воздействие на организм свечей Эндометрин Антикан:

• восстанавливают гормональный баланс женских половых органов;
• способствует устранению эндометриоза;
• купируют воспалительный процесс, способствуют регенерации травмированных тканей, рассасывают разросшиеся клетки эндометрия, устраняют боль и отечность;
• восстанавливают травмированную слизистую и трофические процессы в ней.

Показания к применению свечей Эндометрин Антикан:

• нарушение баланса женских половых гормонов;
• в комплексном лечении эндокринных заболеваний;
• эндометриоз,
• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненные и обильные месячные;
• наличие спаек и воспалительных процессов в женских половых органах.

Инструкция по применению

1. Приобретенные свечи лучше хранить в холодильнике, особенно в жаркую погоду. Если свеча размягченная, положите ее не надолго в холодильник, что бы она застыла, так ее будет легче ввести.
2. Вводить свечу лучше всего перед сном.
3. Перед началом опорожните кишечник или сделайте клизму. Прямая кишка должна быть чистой.
4. Тщательно вымойте руки и проведите гигиеническую процедуру. Подготовьте свежее белье, желательно с прокладкой, т.к. свечи имеют свойство растворяться и подтекать.
5. Аккуратно извлеките свечу из упаковки. Наденьте медицинские перчатки или силиконовый напальчник на указательный палец.
6. Ложитесь на бок, выпрямив нижнюю ногу и, согнув в колене верхнюю ногу, подтяните ее к животу.
7. Медленно введите подготовленную свечу в анус и пропихните ее поглубже указательным пальцем. После введения свечи полежите несколько минут, затем наденьте белье. Ложитесь отдыхать и желательно уже больше не вставать, что бы содержимое не вытекло. За время ночного сна лекарство полностью усвоится.

Полный курс состоит из 30-60 процедур. Таким образом, требуется от 3 до 6 упаковок. Для лучшего результата курс рекомендуется через некоторое время повторить. Возможно применение перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к прогестерону или к какому-либо компоненту препарата.
• Вагинальные кровотечения неизвестного генеза.
• Внематочная беременность или замершая беременность.
• Тяжелые заболевания печени.
• Злокачественные опухоли молочных желез и репродуктивных органов или подозрение на их наличие.
• Активная фаза артериальной или венозной тромбоэмболии или тяжелого тромбофлебита, а также эти состояния в анамнезе.
• Порфирия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Официальные исследования взаимодействия Эндометрина с другими лекарственными средствами не проводились. Известные индукторы системы цитохрома печени Р450 ЗА4 (такие как рифампицин, карбамазепин и растительные препараты, которые содержат зверобой обычный) могут увеличивать выведение прогестерона. Кетоконазол и другие ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4 могут увеличивать биодоступность прогестерона.

Влияние сопутствующего применения других вагинальных препаратов на действие прогестерона не изучалось. Не рекомендуется применять Эндометрин одновременно с другими вагинальными препаратами (такими как противогрибковые средства), поскольку это может влиять на высвобождение прогестерона из вагинальных таблеток и его всасывание.

С вечи, применяемые при эндометриозе

О появлении очагов эндометриоза свидетельствует обильные менструальные выделения, появление коричневой мазни до начала менструации, боли во время полового акта. Если после диагностики подтвердились симптоматика эндометриоза, то назначается курс лечения лечащим врачом.

Свечи от эндометриоза актуальны при более легком течении болезни и относятся к более щадящей терапии.

А нтикан-Т

Антикан-Т – это гомеопатические свечи, применяемые для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний, в их составе только натуральные компоненты: облепиха, туя, масло чайного дерева и другие растительные вытяжки. При эндометриозе препарат назначают курсами -30 х 30 (перерыв) х 30. Антикан-Т имеет мало противопоказаний и не вызывает каких-либо побочных действий, но он не может быть основным средством для лечения эндометриоза, обычно его назначают совместно с другими более «серьезными» препаратами.

С вечи с прополисом и облепихой

Облепиховые свечи на основе прополиса можно приготовить самостоятельно, но лучше приобрести в аптеке. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор суппозиториев с данными ингредиентами – «Фитолеум Кызыл май», «Монфарм», «Прополис – Д» и другое. Для связывания основных компонентов используют воск, масло какао.

Особенности применения

Перед началом лечения врачу следует выявить причину бесплодия.

Возможно возникновение проявлений ранних признаков инфаркта миокарда, цереброваскулярных нарушений, артериальной и венозной тромбоэмболии (венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии), тромбофлебита и тромбоза сосудов сетчатки. При подозрении на любое из этих состояний применение Эндометрина следует прекратить.

С осторожностью следует применять пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени.

При наличии в анамнезе депрессивных состояний следует тщательно наблюдать за пациенткой и при появлении тяжелых проявлений депрессии отменить препарат.

Поскольку прогестерон в некоторой степени способствует задержке жидкости, необходимо систематически контролировать состояния, провоцирующиеся этим фактором (например, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность).

В некоторых случаях отмечались проявления снижения толерантности к глюкозе. При применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов механизм этого эффекта неизвестен. Поэтому за состоянием пациенток с сахарным диабетом в анамнезе нужно наблюдать в период проведения лечения.

Применение половых стероидов может также увеличить риск поражения сосудов сетчатки.

С осторожностью следует применять пациентам в возрасте старше 35 лет, курильщикам, а также лицам с факторами риска развития атеросклероза. Следует прекратить терапию в случае транзиторных ишемических проявлений, появления внезапной сильной головной боли или нарушений зрения, связанных с папиллярным отеком или кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Резкое прекращение применения препарата может привести к возникновению повышенной тревожности, нервозности и возможному появлению судорог.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Беременность.

Ендометрин используют только в течение первого триместра беременности при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Существуют ограниченные и неубедительные данные относительно риска врожденных аномалий, в том числе половых отклонений у новорожденных мужского или женского пола, вследствие внутриутробного воздействия препарата, принимаемого во время беременности.

Период кормления грудью.

Прогестерон проникает в грудное молоко. Поэтому следует воздерживаться от применения препарата в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Эндометрин может оказывать незначительное или умеренное влияние на способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Прогестерон может вызвать сонливость и/или головокружение. Это следует учитывать при применении препарата.

Фармакологические свойства препарата Эндометрин

Фармакодинамика. Прогестерон — это стероид, который секретируется в организме человека яичниками, плацентой и надпочечниками. При наличии достаточного количества эстрогена прогестерон трансформирует пролиферирующий эндометрий в секретирующий. Прогестерон опосредует имплантацию эмбриона путем повышения восприимчивости эндометрия к эмбриону. После имплантации эмбриона прогестерон поддерживает течение беременности. Фармакокинетика. При применении Эндометрина в пременопаузальный период концентрация прогестерона в плазме крови повышалась. При однократном применении препарата Cmax прогестерона в плазме крови составляла 17,0–19,8 нг/мл. При многократном применении равновесная концентрация прогестерона в плазме крови достигалась через 1 день после начала применения препарата. Оба режима применения Эндометрина давали возможность достичь концентрации прогестерона 10 нг/мл на 5-й день применения. Прогестерон на 96–99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и глобулином, связывающими кортикостероиды. Прогестерон первично метаболизируется в печени, в основном до прегнандиол. Прегнандиолы и прегнанолоны конъюгируются в печени с метаболитами глюкуронида и сульфатами. Метаболиты прогестерона, экскретирующиеся в желчь, могут деконъюгироваться и далее метаболизироваться в кишечнике путем восстановления, дегидроксилирования и эпимеризации. После инъекции меченного прогестерона 50–60% метаболитов выводится с мочой, приблизительно 10% — с желчью и калом. Общее восстановление меченного материала от введенной дозы составляет 70%; лишь незначительная часть прогестерона выводится в неизмененном виде.

Побочные реакции

В ходе клинических исследований при применении прогестерона у пациенток при проведении вспомогательных репродуктивных технологий чаще всего наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, вульвовагинальные расстройства и спазмы мышц матки соответственно в 1,5 %, 1,5 % и 1,4 % пациенток.

В таблице 2 отражены основные побочные реакции у женщин, получавших лечение прогестероном в ходе клинических исследований. Побочные реакции распределены по классам систем органов и частотой.

Таблица 2

Во время лечения прогестероном могут наблюдаться резкие перепады настроения, раздражительность и сонливость.

Свечи при эндометриозе

Суппозитории признаются гинекологами одной из наиболее удобных форм и поэтому назначаются при различных гинекологических патологиях.

Но влагалищные свечи от эндометриоза рекомендуются относительно нечасто, что обусловлено типичными для заболевания продолжительными кровотечениями либо регулярной «мазней».

При наличии подобной симптоматики лекарственные препараты вымываются из влагалища, не оказывая необходимого лечебного эффекта.

Для лечения эндометриоза назначаются ректальные суппозитории. Они могут обладать как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами.

Выделяют три формата лечебного продукта:

• вагинальные – погружаются глубоко во влагалищную трубку, как можно ближе к шейке матки;
• ректальные – вводятся исключительно в прямую кишку;
• палочки – применяются для введения в шейку матки, просвет мочеточника.

Основное преимущество – доставка лекарственного компонента непосредственно к зоне воспаления. Активное вещество проникает в общий кровоток спустя 30 минут после постановки свечи.

Гексикон

Свечи Гексикон – противовоспалительное средство с антисептическим эффектом, способствует локализации воспалительного процесса. Активное действующее вещество – биглюконатхлоргексидин. После растворения суппозиториев нарушение микрофлоры слизистой влагалища и шейки матки не происходит.

Схема применения – 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. При необходимости курс терапии проводится повторно.

Лонгидаза при эндометриозе

Для заболевания типично формирование спаек, что становится причиной повреждения фаллопиевых труб. Их непроходимость приводит к развитию бесплодия либо возникновению эктопической беременности.

Свечи Лонгидза назначаются в целях разрушения образовавшихся спаек и остановки их дальнейшего формирования. Полный курс лечения составляет 10 суппозиториев, вводимых через сутки. При необходимости терапия может быть выполнена повторно спустя три-четыре месяца после окончания первого курса.

При эндометриозе эти свечи могут использоваться и ректального, и вагинального введения. Способ определяется лечащим врачом.

Индометацин

Индометациновые суппозитории – еще один препарат, используемый в лечении патологического разрастания эндометриальных тканей, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и слабым жаропонижающим эффектом.

Они вводятся глубоко во влагалище трижды в сутки. Длительность курса – неделя. Индометацин не вызывает изменения показателей местной микрофлоры, но на фоне лечения могут развиваться небольшие кровотечения.

Панцериновые свечи

Панцериновые суппозитории можно использовать как вагинальные, вводя их глубоко во влагалище, так и ректальные.

Лечение может быть продолжено и в период менструации, но свечку в этот период вводят исключительно в прямую кишку.

Женский организм нередко поражает эндометриоз. Этот недуг характеризуется разрастанием слизистой за пределы матки. Его вызывает гормональный дисбаланс.

Если заболевание половой системы обнаружили поздно, то справиться с ним можно только при помощи операции. А вот на начальной стадии вполне могут помочь свечи от эндометриоза. Они назначаются лечащим врачом для борьбы с недугом в составе комплексной терапии.

Синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов в лечении эндометриоза

Данные препараты воздействуют на гипофиз и в основном применяются на поздних стадиях болезни для купирования сильных болей, либо, для подготовки к хирургической операции. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – одни из самых агрессивных препаратов, так как провоцируют искусственный климакс.

Самый популярный представитель данной группы: Бусерелин. Вводится внутримышечно (только лечащим врачом) раз в месяц. Дозировка, рекомендуемая инструкцией: 3,75 мг. Укол делается в первые 5 дней цикла.

Исчезновение болей при терапии Бусерелином наблюдается практически у 100% женщин. Кроме того, препарат имеет накопительный эффект, который сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

Те, кто планирует лечить эндометриоз агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов должны знать, что овуляция может восстанавливаться больше года. Также, в процессе лечения и до полного восстановления менструаций, женщина может ощущать весь спектр неприятных симптомов климакса (приливы, сухость во влагалище).

Методы комплексного лечения: использование Вобэнзима

Вобэнзим не является препаратом первой очереди назначения при эндометриозе. Однако, как показали результаты исследований и практического лечения, препарат хорошо зарекомендовал себя в комплексе с другими гормональными средствами, направленными на угнетения уровня эстрогена и достижение прогестагенного эффекта.

Вобэнзим – комбинация широкого спектра ферментов, имеющих растительное и жвиотное происхождение. Отличается высоким уровнем активности и комплексным воздействием.

Вобэнзим – эффективный иммуномодулятор, обладает противовоспалительными, противоотечными, фибринолитическими и вторичноанальгезирующими свойствами. Энзимы, которые являются основой разработки препарата, стимулируют собственные восстановительные ресурсы организма, заставляя его активизировать борьбу со сторонними патогенами, угнетая воспалительные процессы и минимизируя риск формирования злокачественных образований.

Под воздействием средства активизируются моноциты-макрофаги – естественные клетки-убийцы патогенных организмов и патологических возбудителей, повышается сопротивляемость организма, активизируется выработка цитотоксических Т-лимфоцитов, повышается уровень фагоцитарной активности. Лекарство позитивно влияет на регуляцию обмена веществ: активизирует процесс лизиса токсинов, способствует восстановлению некротизированной ткани.

Воздействие вобэнзима стимулирует атрофию эндомиоидных очагов, способствует динамичной регенерации здоровых маточных тканей, минимизирует риск перерождения патологических образований в опухоль. В гинекологии наиболее часто применяется при хронических инфекциях, аднексите, мастопатии.

Важным фактором при назначении препарата в комплексе со средствами гормональной терапии при лечении эндометриоза является то, что вобэнзим минимизирует негативные последствия гормонального лечения, действуя как нейтрализатор, при задействовании защитных механизмом неспецифического характера.