Воспаление яичника обычно возникает на фоне цервицита, сальпингита или эндометрита, когда инфекция попадает в область придатков матки. Левосторонний оофорит может появиться при заболевании прямой или нисходящей части толстого кишечника (колит, проктит).
Признаки острого воспалительного поражения левого яичника могут имитировать другие болезни, поэтому врачу надо исключать патологию соседних органов. Эффективное лечение без антибиотиков и противовоспалительных средств невозможно, а самолечение может стать причиной опасных осложнений и бесплодия.
Описание
Оофоритом в медицине называют воспаление придатков (яичников), возникающее на фоне различных инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев оофорит не является самостоятельным заболеванием и развивается как последствие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (инфекция перемещается в яичники из цервикального канала, матки, фаллопиевых труб). При этом воспалительный процесс может распространяться не только на придатки, но и на другие органы репродуктивной системы, нарушая их функциональность.
Оофорит имеет септическое происхождение и возникает на фоне гнойных инфекционных процессов различной этиологии (анаэробных и аэробных).
Проникновение инфекции в придатки часто происходит сквозь поврежденные ткани после:
- родов;
- абортов;
- хирургических операций;
- острого аппендицита;
- хронических инфекционных процессов.
Стоит знать! Часто инфекция поражает не только яичники, но и маточные трубы (сальпингит) и в таком случае пациентке ставят диагноз сальпингоофорит.
Заболевание подразделяют на виды:
- По локализации воспалительного процесса:
- двухсторонний оофорит (поражаются оба придатка).
- По форме течения заболевания:
- подострый;
- хронический.
Стоит знать! Правосторонний оофорит часто возникает как последствие острого аппендицита. Двухстороннее поражение яичников в большинстве случаев развивается при распространении инфекции через крово или лимфоток (например, при туберкулезу).
Слизистая оболочка женского влагалища является благоприятной средой для размножения разного рода патогенных микроорганизмов, так как среда в нем теплая и влажная.
При сниженном иммунитете микроорганизмы начинают активно размножаться и вызывают развитие воспалительного процесса. Из влагалища инфекция стремительно распространяется по фаллопиевым трубам, образовывая в них гнойное содержимое. Трубы удлиняются и утолщаются, а избыток гнойного содержимого вытекает из них, растворяя ткани яичников.
Важно! После проникновения инфекции в яичник воспалительный процесс при отсутствии специфического лечения может распространяться по всем органам и тканям брюшной полости (периаднексит или пельвиоперитонит).
В результате воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах формируются спайки, нарушающие функциональность репродуктивных органов, в таком случае речь идет о развитии хронического оофорита чреватого опасными последствиями для женского организма.
Причины
К основным причинам развития оофорита относятся:
- Инфекции.
- Травмы органов малого таза.
- Заболевания соседствующих с придатками органов инфекционного генеза.
- Структурные изменения яичников, развивающиеся в результате формирования в них кист и других новообразований.
Стоит знать! Проникновение инфекции в органы репродуктивной системы является основной причиной развития оофорита.
В зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших развитие воспалительного процесса оофорит может быть:
- Специфическим:
- гонококк;
- хламидии;
- микоплазмы;
- туберкулезная палочка.
- Неспецифическим:
- стрептококк;
- кандида;
- кишечная палочка.
Распространению патогенных микроорганизмов в ткани и полость яичников могут способствовать следующие факторы:
- Нарушение правил интимной гигиены.
- Частое и интенсивное спринцевание.
- Применение антибактериальных препаратов.
- Гормональные расстройства.
- Снижение общего иммунитета.
- Незащищенные половые контакты
- Аборты.
- Диагностическое выскабливание.
- Установка внутриматочной спирали.
- Менструация.
- Роды.
В некоторых случаях инфекция проникает в яичники из соседних органов, чаще всего это происходит при:
- аппендиците;
- перитоните;
- цистите.
Хронический оофорит развивается в результате недолеченности острой формы заболевания. Обострения хронической болезни возникают под воздействием следующих факторов:
- переохлаждение организма и органов мочеполовой системы;
- нервное переутомление;
- интенсивные физические нагрузки;
- проблемы в работе эндокринной системы;
- хронические инфекционные болезни;
- снижение иммунитета на фоне нерационального питания и недостатка в организме необходимых витаминов и микроэлементов.
Симптомы
Проявления оофорита напрямую зависят от:
- Характера поражения яичников.
- Локализации воспалительного процесса.
- Стадии развития заболевания.
Стоит знать! На начальном этапе, а также при хронической форме болезни симптомы могут отсутствовать полностью либо быть слабо выраженными
Стоит знать! В некоторых случаях хронический оофорит развивается без острой стадии, например, на фоне заболеваний передающихся половым путем, протекающих бессимптомно.
При остром оофорите характерными симптомами являются:
- боль в нижней части живота (в зависимости от зоны поражения болевой синдром может концентрироваться справа или слева);
- влагалищные выделения (могут быть различного характера. В зависимости от инфекционного возбудителя, ставшего причиной болезни, в большинстве случаев пенистые, с неприятным запахом);
- повышение температуры тела до показателей 37-39°С;
- интенсивная боль во время полового акта;
- нарушения работы органов пищеварения (диспепсические симптомы: диарея, тошнота, рвота);
- мышечные боли;
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- постоянные маточные кровотечения между менструациями;
- общая слабость.
Нарушение женского цикла — один из признаков оофорита, о других возможных отклонениях с подобным симптомом можно прочесть в статье «Причины задержки месячных помимо беременности».
При переходе заболевания в хроническую форму, симптомы, характерные для острой стадии болезни отсутствуют, либо мало выражены, при этом развиваются:
Читайте также:
- расстройства менструального цикла;
- скудные постоянные выделения (бели);
- гормональные нарушения;
- дискомфорт во время интимных отношений;
- бесплодие;
- боли во время овуляции (при выходе яйцеклетки нарушается целостность яичника);
- повышенная раздражительность.
Стоит знать! Подострый оофорит диагностируется у женщин крайне редко и развивается в большинстве случаев на фоне туберкулезных и грибковых инфекционных процессов.
Локализацию оофорита определяют по следующим симптомам:
- Двухсторонний – боль с обеих сторон при пальпации, скопления гнойного содержимого прощупываются как небольшого размера уплотнения.
- Левосторонний – болевые ощущения концентрируются в левой подвздошной области и и отдают в поясницу.
- Правосторонний – отличается интенсивной болью в правой нижней части живота, требующей дифференциальной диагностики с острой формой воспаления аппендикса.
Важно! Симптомы острого оофорита у женщин часто приводят к развитию неврологических расстройств, нарушений сна, снижению либидо, так как интимная близость становится невозможной из-за боли.
Принципы терапии
При подборе лекарственных средств для лечения воспаления в яичнике важно учитывать следующие факторы:
- эффективность лекарства;
- курсовая длительность, необходимая для излечения;
- периодичность приема препарата;
- дозировка лекарственного средства;
- количество используемых лекарств;
- совместимость препаратов;
- вариант применения (таблетки, вагинальные или ректальные свечи, уколы);
- противопоказания для каждого используемого лекарства.
Врач всегда учитывает все эти факторы, давая женщине четкие инструкции по лечению хронического оофорита. При остром варианте болезни терапия проводится в условиях гинекологического стационара, когда оптимальным и эффективным является курс антибиотиков в виде уколов.
При умеренном обострении или хронической форме болезни лечение проводится в поликлинике, когда врач назначает терапию и контролирует результат лечения.
Диагностика
Клиническое течение и симптомы оофорита схожи с многими другими заболеваниями, поэтому женщина должна пройти комплексное обследование, чтобы получить достоверный диагноз.
В обязательном порядке следует пройти обследование для выявление скрыто протекающего хронического оофорита пациентками с:
- нарушениями менструального цикла;
- болевыми или дискомфортными ощущениями во время интимной близости;
- жалобами на отсутствие наступления беременности (подозрение на бесплодие).
Обследование включает в себя следующие методы диагностики:
- Сбор анамнеза (причинами оофорита могут быть осложненные роды, установленная спираль, внутриматочные процедуры, ЗППП, переохлаждение).
- Анализ жалоб пациентки (характерные симптомы: боли внизу живота, выделения, болезненность яичников при пальпации, нарушение подвижности матки).
- Общий анализ крови и мочи (наличие в анализе повышенного уровня лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса).
- Мазки из уретры и влагалища (позволяют определить наличие патогенных микроорганизмов).
- Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения в крови специфических антител.
- Бактериологические исследования (ПЦР, РИФ) проводятся для определения скрытых инфекций и типа возбудителя воспалительного процесса.
- УЗИ диагностика органов малого таза – позволяет визуально определить измененную структуру тканей придатков.
- Гистеросальпингоскопия – диагностическая манипуляция для определения анатомических изменений в маточных трубах, вызванных хронической формой оофорита.
- Диагностическая лапароскопия – самый достоверный метод диагностики оофорита, позволяющий полностью осмотреть матку и придатки с целью выявления нарушений проходимости маточных труб, гнойный образований в трубах и яичниках (пиосальпинкс, пиоовар), спаек в малом тазу.
- МРТ или КТ – назначаются для выявления новообразований в малом тазу и состояния пораженных тканей.
Показаниями для проведения лапароскопической диагностики являются:
- длительное бесплодие;
- постоянная боль в нижней части живота неизвестного происхождения;
- воспаление яичников, которое не поддается комплексной терапии в течение длительного срока.
Стоит знать! При наличии осложнений оофорита, а также при туберкулезном или гонорейном происхождении заболевания могут быть назначены дополнительные анализы.
Лечение
Чтобы вылечить двухсторонний оофорит, нужно провести комплекс мероприятий:
-
Читайте также:
- Антибактериальная терапия. После того, как возбудитель воспаления будет выявлен, назначаются антибиотики. Чаще всего применяют препараты широкого спектра действия, так как возбудитель может быть не один.
- Противовоспалительные препараты. Обычно врачи предпочтение отдают свечам, таким как Индометацин, Диклофенак. Они применяются ректально на ночь после опорожнения кишечника.
- Коррекция иммунитета. С этой задачей хорошо справляются такие иммуномодулирующие препараты, как Циклоферон, Ликопид (очень мощный препарат, особенно эффективен при обширном воспалительном процессе и наличии гнойных образований). После окончания приема антибиотиков могут быть назначены уколы экстракта алоэ. Этот препарат также имеет выраженное иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на органы малого таза, улучшает кровообращение в этой области, ускоряет обменные процессы.
- Местные средства в виде вагинальных свечей или таблеток, которые борются с инфекцией локально. К ним можно отнести Клиндацин, Тержинан, Полижинакс, Бетадин и др. После проведения такого лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этой цели назначают свечи Бифидумбактерин или Ацилакт.
- После проведения антибактериальной терапии велик риск возникновения молочницы, поэтому многие гинекологи рекомендуют принять капсулу Флюкостат или Флюконазол однократно в последний день приема антибиотиков.
- Физиотерапия рекомендована после проведения медикаментозного лечения для восстановления функций яичников и устранения остаточных болей. Широко применяется лазер, электрофорез, ультразвук.
- Борьба со спайками. Если 2х-стороннее воспаление яичников сопровождается аднекситом, то велик риск возникновения спаечного процесса. Чтобы его предотвратить или устранить уже имеющийся, назначают препарат Лонгидаза. При обширном спаечном процессе проводят лапароскопическую операцию.
- Если лечится хроническая форма заболевания, то помимо указанных мер рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое включает в себя лечебные ванны, грязетерапию, иглоукалывание и другие нетрадиционные методики.
Так как воспаление обоих яичников часто вызывает бесплодие, лечить оофорит нужно вовремя и не дожидаться осложнений.
Осложнения
Острый оофорит при своевременной качественной диагностике и лечении в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациентки. Если заболевание было запущено, либо не долечено до конца, оно перетекает в хронический процесс с периодическими обострениями.
Хронический оофорит может вызвать следующие осложнения и сопутствующие заболевания:
- Перитонит (гнойное воспаление тканей брюшной полости).
- Абсцесс любого из органов мочеполовой системы.
- Внутренние кровотечения.
- Инфекционные болезни органов ЖКТ.
- Заболевания выделительной системы (пиелонефрит, цистит).
- Болезни щитовидной железы (возникают на фоне длительного нарушения гормонального фона, вызванного нарушенной функциональностью яичников).
- Бесплодие (возникает при нарушении проходимости фаллопиевых труб спаечным процессом вызванным инфекцией).
- Нарушения менструального цикла (задержка менструации, нерегулярность цикла, обильные выделения).
- Нарушение половой функции (боль во время секса, снижение либидо).
- Повышение вероятности внематочной беременности и самопроизвольного выкидыша.
Важно! Единственный способ предотвратить развитие осложнений – регулярно посещать осмотры гинеколога и выполнять все его рекомендации касательно профилактики и лечения тех или иных заболеваний репродуктивной системы.
Оофорит при беременности
Болезнь опасна, потому что имеет серьезные последствия, которые отражаются на способности женщины забеременеть. Происходят нарушения функций придатков, непроходимость труб, спаечные процессы. Нарушается систематичность месячных, половая функция. В других органах появляются патологии, такие как колит, пиелонефрит и цистит. Хроническое воспаление яичников может привести к выкидышам, внематочной беременности и т. п.
По выше названным причинам оофорит важно вовремя обнаруживать и лечить. При планировании беременности необходимо пройти полное обследование. При развитии двухстороннего оофорита беременность вовсе не наступит. Если в малом тазу есть инфекция, плод может заразиться, тогда его развитие нарушается.
Когда функция придатков нарушается, выработка в организме эстрогена и прогестерона нарушается также. Это и объясняет выкидыши, если женщине всё же удалось забеременеть. Тогда проводиться заместительная гормональная терапия.
Профилактика
Учитывая, что лечение оофорита длительное, а заболевание может вызывать опасные осложнения, требующие оперативного вмешательства, следует предпринимать все возможные профилактические меры для сохранения женского здоровья.
Профилактика оофорита включает соблюдение следующих правил:
- Регулярное посещение гинеколога. В профилактических целях каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр не реже двух раз в год. Многие болезни половых органов отличаются бессимптомным течением и при отсутствии их лечения приводят к развитию инфекционных воспалительных процессов.
- Своевременная диагностика и лечение болезней. Заболевания соседствующих с яичниками органов могут привести к развитию оофорита.
- Здоровый образ жизни. Правильное и рациональное питание, достаточная физическая активность, соблюдение режима работы и отдыха, полноценный сон, обеспечивают нормальную работу иммунной системы и повышают сопротивляемость организма инфекциям.
- Защита от переохлаждений.
- Противостояние стрессам, переутомлению, нервному истощению.
- Соблюдение правил личной гигиены и гигиены половых органов.
- Разборчивость в выборе половых партнеров.
- Применение барьерной контрацепции (презерватив) при случайных половых контактах.
- Исключение абортов и других гинекологических манипуляций, кроме показанных лечащим врачом.
От состояния и функциональности яичников напрямую зависит возможность женщины иметь детей. Оофорит, особенно при отсутствии лечения и переходе болезни в хроническую форму может нарушать репродуктивную функцию и становится причиной бесплодия. Важно вовремя посещать гинеколога и лечить любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания.
-
Читайте также:
Таблетки от воспаления яичников
К побочным эффектам препарата относят тошноту, рвоту, головную боль, судороги, обмороки и другие реакции со стороны центральной нервной системы.
Во время приема метронидазола Метронидазол – что это такое? следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Нитрофураны нередко используют при лечении воспаления яичников в сочетании с антибиотиками. Нитрофураны по сравнению с антибиотиками имеют меньшую эффективность, но губительно действуют на простейшие (трихомонады), бактерии и крупные вирусы. Механизм действия нитрофуранов основан на нарушении клеточного дыхания микроорганизмов и подавлении синтеза нуклеиновых кислот. Препараты группы нитрофуранов активны в отношении грамотрицательных (кишечная палочка) и грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов и грибов рода Кандида.
Фурадонин назначается по 0,1-0,15 граммов три-четыре раза в день. Курс лечения составляет десять дней.Фуразолидон принимают внутрь после еды по 0,1-0,15 граммов четыре раза в сутки. Продолжительность лечения составляет семь-десять дней.Фуразолин назначается по 0,1 грамму через 15-20 минут после еды три-четыре раза в день. Курс лечения длится десять дней.
Препараты группы нитрофуранов не применяются в третьем триместре беременности и при наличии аллергических реакций. К побочным эффектам нитрофуранов относятся: тошнота, рвота, головокружение Головокружение — если земля уходит из-под ног . головная боль, слабость, сонливость и аллергические реакции (сыпь).
Противогрибковые препараты
Особенностью противогрибковых препаратов является угнетающие действие на грибы, на другие микроорганизмы, они, как правило, не влияют. Противогрибковые препараты применяют при лечении воспаления яичников в качестве дополнительной терапии (массивные дозы антибиотиков, которые назначаются при лечении оофорита нередко вызывают молочницу).
Нистатин назначают по 2500000 ЕД шесть-восемь раз в сутки в течение десяти дней. Применение нистатина во время беременности запрещено.Амфотерицин необходимо принимать по 200 мг (по две капсулы) два раза в день в течение трех дней. Амфотерицин противопоказан при беременности и во время лактации.Низорал назначается по 200 мг один раз в сутки, продолжительность лечения составляет пять дней.
К побочным эффектам противогрибковых препаратов относятся тошнота, рвота, сонливость, диарея, аллергические реакции, головокружение.
Помимо перечисленных выше препаратов в лечении воспаления яичников используют антигистаминные (противоаллергические) средства и витамины.
