Почему нет овуляции при регулярных месячных? Поликистоз яичников. Как снизить андрогены у женщин?

Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение Поликистоз яичников (другое название болезни — синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов — мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.

Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

• яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
• гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
• коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
• поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Зачем идти на прием к гинекологу

Синдром поликистозных яичников влияет на менструальный цикл: каждый месяц фолликул созревает и освобождается из яичников, чтобы оплодотворяться. Но из-за гормонального дисбаланса, наблюдаемого при СПКЯ (обычно более высокие уровни андрогенов, таких как тестостерон и высокий уровень лютеинизирующего гормона), фолликул не созревает или не выделяется. Вместо того, чтобы высвобождаться, он (часто сбитый с кисты) остается в яичниках, его можно увидеть на УЗИ. Высокий уровень циркулирующих андрогенов, таких как тестостерон, мешает менструальному циклу и может предотвратить овуляцию. Без овуляции и гормональных всплесков у вашей матки нет стимуляции. Это может привести к серьезным проблемам с зачатием в более позднем возрасте.

Имейте в виду, что синдром поликистозных яичников у подростков может протекать по-разному. У некоторых девушек с СПКЯ могут быть регулярные циклы каждые 28 дней, у других – периоды каждые 30-40 дней, а у остальных их нет вообще. Хотя это «нормально» при наличии поликистоза яичников, этот симптом нуждается в решении, особенно если у подростка менее восьми или девяти менструаций каждый год.

Если у подростка нет регулярного цикла, это не только может повлиять на фертильность в будущем, но и может увеличить риск развития рака эндометрия.

Когда отвести дочку к доктору

Если молодая девушка начинает испытывать болезненное половое созревание в очень раннем возрасте, или у подростка начинают проявляться вышеуказанные симптомы СПКЯ, она должна быть обследована врачом.

Необходимо выполнить полное гормональное обследование, чтобы определить наличие поликистозных яичников. Анализы могут не сразу привести к диагностическим критериям, но ребенок может быть более подвержен риску развития поликистоза позднее в подростковом возрасте.

Невыявленный синдром поликистозных яичников может поставить девушку под угрозу других проблем в будущем, поскольку у женщин с СПКЯ чаще возникают следующие проблемы:

• бесплодие;
• чрезмерный рост волос и прыщи;
• тучность;
• диабет;
• болезнь сердца;
• высокое кровяное давление;
• аномальное кровотечение из матки;
• рак.

Что доктор должен узнать на приеме

Ваш лечащий врач, скорее всего, должен задать ряд вопросов и провести некоторые тесты до того, как диагностировать СПКЯ. Это могут быть следующие вопросы:

• Подробная информация о менструальном цикле вашего ребенка;
• Общие вопросы о здоровье;
• Полный физический осмотр;
• Анализ крови для проверки уровня гормонов, сахара в крови и липидов (включая холестерин);
• Ультразвук – это тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших репродуктивных органов (яичников и матки) и мочевого пузыря. У девочек с СПКЯ яичники могут быть немного увеличены (часто> 10) и иметь несколько крошечных кист.

Диагностика состояния является важным первым шагом, потому что лечение поликистоза яичников снижает вероятность развития других серьезных проблем. Хорошей новостью является то, что симптомы СПКЯ поддаются лечению. Не забудьте обратиться к врачу, если вы подозреваете, что что-то не так со здоровьем вашего ребенка.

Конечно, вы должны поговорить с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки. Не стесняйтесь спрашивать своего врача о альтернативных методах лечения или почему он рекомендует предлагаемое лечение. И прежде всего, если вам не нравится предложенный план лечения, упомяните об этом.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Как появляется кистозное новообразование

В период менструации фолликул, где происходит развитие яйцеклетки, увеличивается и наполняется жидкостью. В середине цикла он подвергается деградации, освобождает яйцеклетку и образует «желтое тело». Если этого не происходит, то у ребенка развиваются образования, похожие на пузырьки, приводящие к кисте. Киста яичника у девственницы может развиться так же легко, как и у девочки, которая уже живет половой жизнью. Доброкачественная киста может рассосаться самостоятельно за пару месяцев, при этом, не оказывая влияния на организм. Если новообразование прогрессирует, увеличивается в размерах, вызывает боли внизу живота врач, может заподозрить озлокачествление кисты, которое требует лечение.

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза).

Что такое поликистоз

По разным причинам созревающий в яичниках фолликул не раскрывается, выпуская женскую половую клетку, а остается на поверхности органа. Нормальный процесс ее выхода нарушается из-за дисбаланса гормонов, в котором могут быть виновны гипоталамус, щитовидная железа, гипофиз, надпочечники. В результате поверхность яичника утолщается, оказывается усеянной мелкими новообразованиями — кистами. А овуляции не происходит.

В ряде случаев недуг может ничем о себе не заявлять. Но иногда поликистоз яичников симптомы имеет четкие и свойственные только ему:

• Появление волос на теле, в местах и количествах, не характерных для женщин, то есть над верхней губой, на щеках, подбородке, груди, конечностях. На голове шевелюра, наоборот, редеет по мужскому типу. Все это вызывается избыточной концентрацией андрогенов, которая, впрочем, фиксируется не всегда. Но в 70% случаев в крови обнаруживается избыток инсулина, который и провоцирует повышенный синтез мужских гормонов;
• Непрекращающаяся боль в абдоминальной и тазовой области. Она вызвана увеличением яичников и их давлением на окружающие ткани;
• Появление лишнего веса. Женщина может прибавить до пары десятков килограммов за короткое время. Это из-за увеличения выработки эстрогенов;
• Утолщение оболочки яичников. Она становится более плотной, гладкой, по поверхности распространяются мелкие кисты;
• Нарушения временных рамок менструального цикла и характера выделений. Влияние поликистоза яичников на месячные обусловлено гормональной природой заболевания, несмотря на разницу вызывающих его причин. Цикл сбивается в сторону увеличения, менструация становится, как правило, скудной, более болезненной;
• Усиление выработки кожного сала, что провоцирует прыщи на лице, груди и спине, повышенную жирность волос;
• Трудности с зачатием или бесплодие. Этот признак — следствие нарушения цикла и всей работы репродуктивной системы.

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

1. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
2. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
3. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
4. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
5. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.
6. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения при СПКЯ, можно применять народные средства. В монотерапии они, как правило, бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных препаратов при поликистозе яичников, дают отличный результат. С помощью них, можно вылечить СПКЯ без гормонов. Наиболее распространёнными средствами нетрадиционной медицины являются:

1. Лекарственный сбор. В аптеке, можно приобрести готовый сбор лекарственных трав, из которых готовятся настои. Длительность приема таких средств варьируется в пределах 2-3 месяцев.
2. Мята. Активно применяется для снижения уровня мужских гормонов. Принимать лекарственные чаи вместо привычных напитков. Для достижения большего эффекта, можно принимать отвар из мяты и расторопши.
3. Крапива. Чтобы избавиться от высыпаний на кожном покрове, можно применять отвар крапивы.

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

• Препараты, стимулирующие овуляцию.
• Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
• Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
• Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
• Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов. [adsen]

Почему нет овуляции при регулярных месячных? Поликистоз яичников. Как снизить андрогены у женщин?

Почему нет овуляции при регулярных месячных clck.ru/DTYUs — забери бесплатно вебинар по женскому здоровью! 00:22 Почему нет овуляции при регулярных месячных что делать. Анастасия спрашивает: «Наташа, здравствуй! Наблюдаю за собой, веду карту с ноября, когда перестала принимать оральные контрацептивы, с тех пор не было ни одной овуляции. Консультант с курса тоже это подтвердила, по картам тишина, менструация есть каждый месяц, по обильности нормальная, но с длительными кровомазаниями. Также стало больше высыпаний на коже, по этому поводу я ходила на УЗИ на двенадцатый день цикла, показало мультифолликулярные яичники 5 – 8 мм, более десяти штук. Также сдала гормоны на пятый день цикла, оказались повышены мужские гормоны, свободный тестостерон, и также соотношение ЛГ ФЛГ 3 и 8. До приема оральных контрацептивов три года назад у меня тоже ставили поликистозные яичники, и андрогены тоже наверняка были повышены. У меня всю жизнь кожа с высыпаниями, гирсутизм. Гинекологиня снова советует принимать оральные контрацептивы, но более дозировано, типа Джесс. Раньше я принимала микродозированные, чтобы был косметический эффект. Почему у меня не пропадают менструации, если уже полгода нет овуляций? Были ли в вашей практике девочки с похожей ситуацией? Можно ли как-то снизить уровень андрогенов без помощи оральных контрацептивов? Беременность я не планирую, но хочу быть здоровой, и вылечить кожу. Мне 23 года, заранее спасибо». 01:44 Почему нет овуляции при регулярных месячных причины. Да, Настя, в 23 года, я очень рада, что ты успела еще с этого дела соскочить. Оральные контрацептивы с твоим прошлым – то, что у тебя даже до их приема были проблемы, это говорит о том, что изначально по этому направлению нужно много работать. Почему не происходит овуляция. Когда ты начинаешь принимать ОК – это проблему только усугубляет, и она становится еще более глубокой. Этот баланс еще сильнее уходит, разрушается. Что теперь с этим делать? Поликистоз яичников причины возникновения. Во-первых, почему есть менструации, а овуляций нет? Когда овуляций нет, а приходят кровянистые выделения, это называется псевдоменструация, у тебя даже по УЗИ показывает, что есть фолликулы. Поликистоз яичников лечение. У тебя яичники постоянно пытаются выдать овуляцию, они пытаются войти в процесс, чтобы созревал фолликул. Почему нет овуляции причины. Но что-то им мешает, не хватает сил, какой-то механизм там сбит, и поэтому эстрогены постоянно нарастают. Когда фолликул начинает созревать, эстрогены растут, на них реагирует эндометрий в матке. Почему не наступает овуляция причины. И эндометрий – это слизистая, она тоже нарастает, затем происходит какой-то сбой, овуляция в итоге не происходит. Менструальный цикл. Эти фолликулы подвергаются обратному развитию, они засыхают, и уровень эстрогенов падает, и получается такой циклический процесс: эстрогены нарастают – падают – нарастают – падают. А слизистая в матке растет, она на каждый такой подъем эстрогенов реагирует нарастанием, бесконечно нарастать эндометрий не может, и в итоге при очередном спаде эстрогенов это слизистая сходит. Месячные. Когда уровень гормонов снижается, эта шапка, которая наросла, уже держаться не может, это называется кровотечение прорыва, когда на спаде гормонов наросший эндометрий сходит, и это может выглядеть, как у тебя как обычная менструация. Но это псевдоменструация, которая связана с таким вот циклическим процессом. Из этой ситуации нужно, как можно быстрее выбираться, гормоны, тут тебе вообще не помощники, либо ты садишься на гормоны и пьешь их до конца жизни, и тогда ты гарантированный клиент ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. 05:14 Женское здоровье. Поэтому тебе очень важно найти команду специалистов, которые помогут твоему организму за счет внутренних сил вырулить и убрать это препятствие, которое не дает дойти тебе до овуляции. Обязательно или аюрведический врач, или гомеопат, плюс остеопатия обязательно, обязательно какое-то движение, спорт. Спорт не такой, что ты убиваешься на тренировках, начиная с танцев живота и заканчивая какими-нибудь такими плавными практиками, которые помогут растянуть и восстановить кровоток в малом тазу. И плюс в психологическую сторону обязательно нужно работать, потому что наше тело очень четко завязано на наши мысли. И плюс интимная жизнь. Я перечислила основные направления, главное кропотливо трудиться и понимать, ради чего ты трудишься.

♥ Видео «Почему нет овуляции при регулярных месячных? Поликистоз яичников. Как снизить андрогены у женщин?» — youtu.be/DhogwscuzaA

Смотрите другие видео на моем канале: Можно ли забеременеть в первый день месячных? Часть 1 youtube.com/watch?v=j_RSfqxrtC… Задержка месячных причины кроме беременности? Часть 2 youtube.com/watch?v=CtmGjHlbBq… Когда происходит зачатие после акта? Часть 3 youtube.com/watch?v=UmlVMj1Jxw…

Вконтакте vk.com/familycennost Facebook facebook.com/otebe.eu Сайт otebe.eu

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

• овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
• фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
• зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
• зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
• растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
• сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
• молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
• мясо – курица, перепела, страусы.

Диета для этой категории пациентов базируется на следующих принципах:

• уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
• переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
• в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
• увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
• ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
• исключение животных жиров и переход на растительные;
• исключение любых доз алкоголя;
• употребление пищи без специй, приправ, пряностей
• отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

СПКЯ: лечение у подростков

Лечение СПКЯ у подростков должно быть комплексным, а также патогенетически обоснованным.

• лечение спкя у подростков включает диетотерапию и полную коррекцию питания, направленную в сторону снижения повышенного количества употребляемых углеводов;
• Увеличение физической активности, занятие спортом, бегом, велоспортом;
• Постоянный контроль индекса массы тела;
• Применение сахароснижающих препаратов типа метформин и его аналогов;
• Низкодозированные оральные контрацептивы для восстановления гормонального баланса, а так же антиандрогенного действия;
• Возможно применение чистых гестагенных препаратов.

Девушка, получающая лечение, должна постоянно быть под наблюдением у врача каждые три месяца. При получении положительных результатов в виде восстановления овариально-менструального цикла – один раз в год. При отсутствии эффекта в течении 12-18 месяцев для уточнения диагноза показано стационарное лечение и наблюдение.

Стимуляция овуляции

После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).

После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Диагностирование заболевания

Первоначальная диагностика заключается в гинекологическом осмотре. Проводится пальпация органов малого таза на предмет уплотнения. Появление болезненности во время осмотра может свидетельствовать о больших размерах кисты. Далее девочка должна пройти УЗИ, которое поможет обнаружить новообразование, его форму, характер и размер.

При выявлении кисты назначается наблюдение и лечение, которое бывает двух видов в зависимости от тяжести болезни: медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы терапии оказались бесполезны, пациенткам назначается хирургическое лечение патологии. Чаще всего назначается лапароскопия, но она проводится только в том случае, если возраст пациентки более 30 лет и гормональное лечение не принесло никаких результатов.

При проведении хирургического вмешательства, врач делает небольшие надрезы, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки в полость матки. Такая процедура увеличивает шанс зачать ребенка. Отрицательной особенностью такого лечения, является временное восстановление репродуктивной функции. В течение 6 месяцев женский организм работает в полную силу, но потом детородная функция стремительно угасает. Кроме того, возможен риск формирования спаечного процесса. В некоторых случаях пациенткам назначается проведение клиновидной резекции. Эта операция заключается в частичном удалении органов с обеих сторон. Этот способ лечения отличается особой эффективностью. В 85% случаев наблюдается наступление овуляции.

Полностью избавиться от СПКЯ невозможно, но своевременное лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. При планировании беременности, пациентке необходимо пройти определенный курс лечения, который позволяет восстановить функциональность репродуктивной системы. В большинстве случаев, женщинам с СПКЯ удается забеременеть.

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

• стимуляция роста фолликулов;
• пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
• оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
• перенос эмбрионов;
• поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
• диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Характер менструации

Неправильная работа яичников, заторможенность выработки одних гормонов и переизбыток других способны придать менструации любой характер. Но скудные месячные при поликистозе — наиболее вероятное развитие заболевания. Причиной таких выделений становится отсутствие овуляции и вызванная гормональными нарушениями угнетенность эндометрия. Яйцеклетка не вызревает, что дает организму сигнал об отсутствии необходимости готовиться к возможному оплодотворению. Следовательно, эндометрию нет повода утолщаться и разрыхляться для приема плодного яйца. А значит, дальнейшее его развитие, когда в норме он истончается и постепенно, но неуклонно отделяет верхний слой клеток, тоже нарушается.