Причины, симптомы и диагностика эндометриоза

Ретроградная менструация означает обратный ток менструальной крови, при этом отслоившиеся частички эндометрия попадают через маточные трубы в полость брюшины, а не во влагалище, как должно быть при нормальных месячных.

Кусочки эндометриальной ткани могут приживаться и функционировать циклически, как на слизистой полости матки. Однако излиться кровь из кровоточащих участков не может, возникают патологические очаги, что ведет к появлению эндометриоза. Это состояние — обратный заброс крови — обычное явление у многих женщин, однако очаги появляются не всегда.

Причины

Причины ретроградной менструации до настоящего времени до конца не выяснены. Существует несколько теорий развития этого процесса, одним из основных считается мнение, что имплантация клеток эндометрия за пределами матки происходит на фоне гормональных нарушений или снижения иммунитета.

Известно, что в задачи иммунной системы входит удаление из организма патологических элементов. Фрагменты ткани, принесенные потоком менструальной крови, должны уничтожаться. Но при сбое в работе иммунитета происходит их имплантация и дальнейшее развитие.

Ситуация усугубляется при обильной ретроградной менструации, когда организм женщины не способен справиться.

Кроме того, не стоит исключать наследственный фактор в развитии этого состояния. Также представляют угрозу отторгнутые частицы эндометрия при хирургических вмешательствах на органах малого таза.

Частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, некоторые сопутствующие заболевания, а также инфекции мочеполовой системы, отклонения в работе органов внутренней секреции — под действием этих неблагоприятных факторов вероятность развития патологии возрастает. Боли в нижней части живота во время менструаций, дискомфорт или болезненные ощущения при половом акте, нарушения менструального цикла — появление этих симптомов должно насторожить.

При отсутствии лечения ретроградной менструации возможно развитие эндометриоза и, как следствие, нарушение репродуктивных функций.

Лечение

Прежде всего следует уделить внимание повышению защитных сил организма, а также профилактике гормональных нарушений. Важная роль принадлежит гормональной терапии, целью которой является подавление факторов стимуляции роста и дальнейшего развития патологического процесса. При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение, направленное на удаление очагов эндометриоза . Выбор лечебной тактики зависит от степени тяжести заболевания и локализации процесса.

Сегодня специалисты клиники репродукции «АльтраВита» в состоянии помочь женщинам со многими гинекологическими патологиями. Благодаря современным методикам, оснащенности клиники и профессионализму врачей зачать и выносить ребенка теперь могут даже пациентки с такими заболеваниями, наличие которых еще несколько десятилетий назад навсегда делало женщину бесплодной.

Есть женские заболевания, которые редко проявляются, и обнаруживаются только при возникновении осложнений. Жалобы у больных отсутствуют, или настолько не выражены, что трудно подумать о серьезной патологии. Одно из таких заболеваний – эндометриоз, симптомы которого нужно знать каждой женщине.

Ткани организма имеют разное строение, время регенерации клеток мышц, кожи и других отличается, и может зависеть от степени их повреждения. Но есть группа клеток, а именно клетки слизистой матки, которые регенерируют каждый месяц у женщин и, отторгаясь, выводятся из организма с менструальной кровью. Если по каким бы то ни было причинам, их обнаруживают в других органах, то ставится диагноз эндометриоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Причины возникновения эндометриоза у женщин

Есть несколько гипотез, объясняющих, как клетки эндометрия попадают в другие ткани организма:

• ретроградная менструация. Это обратный ток менструальной крови, которая по трубам попадает в полость живота и клетки эндометрия находят там благоприятные условия, чтобы прижиться и продолжать размножаться;
• оперативные вмешательства у женщин. Во время оперативных вмешательств или диагностических, лечебных процедур (кесарево сечение, выскабливание, прижигание эрозий шейки), на раневую поверхность заносятся клетки эндометрия, и имплантируются в нее;
• иммунологические нарушения. Это не совсем причина, а больше предрасполагающий фактор, для возникновения эндометриоза. Так как иммунологическая система, обязана следить за всеми чужеродными или несвойственными для данной ткани организма клетками и уничтожать их, то при эндометриозе, этого не происходить. Или иммунная система дает сбой, или причиной бывает ослабление ее функций, пока точно не выяснено.

Это интересно!

В некоторых случаях клетки эндометрия обнаруживаются в отдаленных органах. Например, в плевральной полости, слезных железах. Считают, сто их распространение происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Выделены факторы, увеличивающие риск возникновения этого заболевания у женщин:

• возраст . Чаще заболевание обнаруживается в возрасте 40–45 лет, но может быть и у девочек подростков и в период менопаузы. Реже возникает, есть женщина, самостоятельно родила нескольких детей;
• оперативные вмешательства или лечебные процедуры . Риск возникновения эндометриоза у женщин, перенесших операции на матке (миома, кесарево сечение, и другие) выше. В группу риска также входят больные с заболеваниями шейки матки (эрозия) и органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, яичники, фаллопиевы трубы) лечебные или диагностические процедуры у которых проводились накануне или в период менструации. Распространение клеток эндометрия на другие органы и кожу, редкое явление, но встречаются больные и с такими нарушениями;
• наследственные факторы . При обследовании больной, в анамнезе часто встречаются случаи подобной патологии у близких родственников;
• особенности строения женских органов . У больных эндометриозом могут быть выявлены нарушения, препятствующие нормальному оттоку менструальной крови (загиб матки, изменения в строении фаллопиевых труб), которые позволяют распространиться клеткам эндометрия ретроградно, в брюшную полость и на другие органы;
• ослабление иммунной системы .

Патофизиология

Патофизиологические механизмы хламидиоза изучены недостаточно. Из-за того, что бактерии поражают именно столбчатые эпителиальные клетки, молодые женщины наиболее уязвимы к заболеванию.

Этот фактор риска можно объяснить гистологическими особенностями строения шейки матки. Первоначальный ответ организма на инвазию представляет собой активное вовлечение нейтрофилов.

Затем в область инфекционного поражения также поступают другие компоненты иммунной системы, включая лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы.

Инфицирование организма хламидиями провоцирует ответную реакцию со стороны гуморального иммунитета, что приводит к активному выделению иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG.

Источником иммунологического ответа являются белки наружной мембраны бактерии. Сами по себе хламидии имеют двухфазный жизненный цикл, позволяющий им отлично адаптироваться к внутриклеточной и внешней среде.

Во внеклеточной среде обнаруживаются так называемые элементарные тела, представляющие собой метаболически неактивные инфекционные частицы. Как только тела оказываются внутри клетки, включаются механизмы защиты от иммунного ответа и реорганизации бактерии в ретикулярную (активную) форму.

Ретикулярные формы бактерий синтезируют собственные молекулы ДНК, РНК и белки, что требует получения энергии клетки хозяина в виде аденозинтрифосфата (АТФ).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Норма содержания сахара в крови у взрослых и детей

После образования достаточного количества ретикулярных компонентов, некоторые микроорганизмы вновь трансформируются в элементарные частицы и выходят из клетки для дальнейшего распространения.

Виды и степени эндометриоза у женщин

Степень поражения органов и расположение участков эндометрия позволяет выделить некоторые формы эндометриоза:

• внутренний. К нему относятся все заболевания, при которых эндометрий располагается не только в матке, но и других репродуктивных органах. Так, он может развиваться в фаллопиевых трубах, на слизистых шейки, влагалища или цервикального канала;
• экстрагенитальный. Это заболевания, при которых клетки эндометрия обнаруживаются в брюшной полости, в органах малого таза, позади шейки матки. Чаще встречается их распространение на прямую кишку, мочевой пузырь, а рубцовые ткани после оперативных вмешательств. Реже их можно обнаружить в плевре.

Внутренний эндометриоз имеет 4 степени, которые характеризуются локализацией и уровнем прорастания в ткани:

• первая – прорастаний в ткани нет, клетки расположены на поверхности органов – внутренний эндометриоз 1 степени лечится консервативно;
• вторая – очаг поражения один, но есть прорастание внутрь тканей органов;
• третья – несколько очагов с прорастанием в органы;
• четвертая – глубокие изменения, прорастания в соседние органы, спайки, кисты.

Важно!

Именно от степени эндометриоза может зависеть лечение, которое нужно проводить при этом заболевании, Поэтому раннее выявление заболевания помогает сохранить функции репродуктивных и других органов.

Какими симптомами проявляется внутренний эндометриоз

Симптомы и признаки эндометриоза зависят от локализации и степени распространения заболевания. Иногда эта женская болезнь протекает бессимптомно и может выражаться только болями в период менструации. При заболевании можно выделить следующие симптомы:

1. болезненность в области малого таза, тянущие боли, которые появляются за 4–5 до месячных и продолжаются во время них (дисменорея);
2. непонятные темно-коричневые выделения, наряду с кровью во время месячных. В норме они бывают только вначале, но при эндометриозе могут появиться и позже;
3. боль при сексе. Чаще встречается, если очаг расположен в шейке, влагалище или прямой кишке. Бывают кровотечения во время полового акта;
4. боль при опорожнении кишечника, кал может быть с прожилками крови. Нужно проводить дифференциальную диагностику с геморроем. Кровь в каловых массах отсутствует, если разрастания находятся между прямой кишкой и шейкой матки;
5. болезненное мочеиспускание, возможна гематурия. Возникает при поражении мочевого пузыря;
6. анемия и обильные менструации. Это можно рассматривать как осложнение эндометриоза;
7. нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры);
8. бесплодие. Некоторые авторы считают его симптомом болезни, но фактически это осложнение.

Другие симптомы и признаки эндометриоза появляются при возникновении осложнений и связаны с ними.

Источники заражения

Пути передачи зависят от вида хламидии.

Сhlamydia trachomatis передаётся только от человека к человеку, единственный путь передачи — половой, поэтому урогенитальный хламидиоз в венерологии обозначается как инфекция, передающаяся половым путём (ИППП).

Chlamydia psittaci передается от заражённых птиц аэрогенным путём (воздушно-капельным и воздушно-пылевым). Наиболее частый источник инфекции в условиях города — голуби и домашние попугаи.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Хронический эндометрит: симптомы, прогнозы, отзывы, схема как лечить

Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от больного человека воздушно-капельным путем. С хламидией пневмония сталкивается примерно треть взрослого населения, но из-за отсутствия лабораторной диагностики наиболее частым диагнозом вместо хламидийной инфекции становится ОРВИ.

У беременных женщин хламидиоз приводит к инфицированию плода. Бактерия может передаться плоду через плаценту (трансплацентарный путь передачи) и во время родов (интранатальное заражение).

Осложнения эндометриоза у женщин

Чем опасен эндометриоз? Конечно, осложнениями. Внутренний эндометриоз может вызвать:

• бесплодие . Чаше вызвано разрастанием эндометрия в маточных трубах и изменениями в матке, это снижает их проходимость труб, нарушает процесс имплантации яйцеклетки и может привести к выкидышу;
• кисты . Они образуются как в яичниках, так и в других органах (почках, в брюшной или плевральной полости) организм пытается ограничить очаг соединительной тканью, но со временем киста может увеличиться до таких размеров, что произойдет разрыв, и содержимое попадет в брюшную полость, это может вызвать еще одно осложнение – перитонит;
• . Ежемесячное поступление крови и перезрелых клеток эндометрия в брюшную полость, если там расположен очаг, приводит к развитию спаек, а они могут вызвать такие заболевания, как внематочную беременность, кишечную непроходимость и др.;
• анемия . Развивается у больных с обильными кровотечениями, или частыми мелкими потерями крови с каловыми массами, во время полового акта.
• возможность развития опухоли ;
• абсцессы . Присоединение инфекции к очагу вызывает воспалительный процесс и образование гноя.

Многие из этих осложнений могут привести к летальному исходу,

Профилактика

Профилактика эндометриоза заключается в поддержании высокого уровня иммунитета. В этом случае даже если и будет происходить попадание клеток эндометрия в разные части организма, они будут уничтожаться иммунной системой, как отработавший своё материал.

Важной частью профилактики становится своевременное устранение всех очагов воспаления в организме. Не менее важен рациональный подход к организации питания. Избегание конфликтных ситуаций в личной жизни и на работе позволит сохранить позитивный настрой, который положительно повлияет на состояние гормонального фона и иммунитета.

Отказ от алкоголя и курения позволят избежать появления многих осложнений, связанных не только с гинекологическими заболеваниями. Повлиять на отягощённую наследственность невозможно. Но зная о своей предрасположенности к некоторым заболеваниям необходимо более внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Поделиться:

Как диагностируют эндометриоз

Диагностировать заболевание можно, сопоставив жалобы больной, данные анамнеза, физического осмотра и результаты дополнительных исследований, таких как:

• кольпоскопия;
• гистеросальпингоскопия;
• ультразвуковое исследование УЗИ;
• рентгенография;
• гистологический анализ тканей, полученных при биопсии;
• ПАП тест на обнаружение перерождения клеток.

Лапароскопия при эндометриозе яичника

Хорошие результаты при обследовании на эндометриоз дают МРТ и КТ малого таза.

Диагностировать внутренний эндометриоз можно при профилактических осмотрах. Это позволить быстро выявить патологию слизистой матки и начать лечить заболевание, которое приводит к осложнениям опасным для жизни больного.

Ретроградная менструация — это обратное движение менструальной жидкости через маточные трубы в брюшную полость. Хотя точные причины, вызывающие её возникновения неизвестны, условие считается одной из главных причин эндометриоза. Определённые признаки и симптомы могут предположить, что проблема возникает и при появлении других симптомов, и специалисты в области здравоохранения рекомендуют, посетить гинеколога или другого медицинского специалиста. В нормальной менструации, маточная подкладка линяет после овуляции без оплодотворения. Кровь и ткани эндометрии выходят из влагалища, как правило, создавая постоянный поток в течение 3-7 дней менструации. Когда происходит ретроградная менструация, немного крови и тканевого кровотока попадают назад в фаллопиевые трубы, а не вперед и вниз через влагалище. Если ткани эндометрии закупоривают маточные трубы и достигают брюшной полости, может возникнуть воспаление и болезнь.

Неизвестно, какие именно факторы могут привести ткани, чтобы они начали двигаться в неправильном направлении. Некоторые предполагают, что энергичные занятия йогой и различные позы, где ноги и бедра проходят над туловищем, могут вызвать кровь и ткани, чтобы они начали течь вверх, а не вниз. По этой причине, некоторые эксперты в области здравоохранения рекомендуют избегать инверсий йоги или любой другой формы физических упражнений инверсии, которые могут повлиять на приток крови во время менструации.

Некоторые медицинские эксперты считают, что почти все женщины испытывают некоторую ретроградную менструацию. Потому что жидкость и ткань могут стекать безвредно, многие могут не испытывать никаких симптомов и даже не подозревают, что процесс происходит. Состояние обычно диагностируется в ходе гинекологического осмотра или при других гинекологических осмотрах, и как правило, после появления симптомы воспаления. Общие симптомы, которые могут вызвать это заболевание включают боль в животе, боль в нижней области живота, колики и даже после того, как менструации прекращаются.

Эндометриоз является основной проблемой, когда появляются симптомы. Это хроническое состояние ещё мало понимают и оно плохо поддаётся лечению, потенциально давая жертвам частые циклы и серьезную боль. Эндометриоз относится к росту эндометриальных клеток за пределами матки, например, на выравнивании таза, маточных трубах или кишечнике. Эти клеточные имплантаты могут вызвать серьезные боли, оседая на нервах или оставляя шрамы после отсоединения. Состояние, как полагают, способствуют женскому бесплодию и хроническим, нередко тяжелым, болям в области таза.

Хотя может быть несколько факторов, которые способствуют появлению эндометриоза или других заболеваний органов малого таза, многие эксперты в области здравоохранения считают, что ретроградная менструация ведущий виновник. Для получения своевременной диагностики женщинам следует обратиться к врачу для полного тазового теста, если происходят такие симптомы, как боль, появление крови в моче или нерегулярные менструальные кровотечения, или понос. Эта проблема происходит только после того, как менструация началась, но эндометриоз может возникать в пред — и пост-менопаузе у женщин.

Эндометриоз матки является третьим по частоте среди всех гинекологических заболеваний. Патология стала активно изучаться в 19 веке, когда появились первые упоминания о болезни в литературе. В те времена большая часть женщин климактерического возраста страдала болями внизу живота и беспричинными кровотечениями из влагалища.

Активное изучение гиперпролиферации эндометрия началось в 20 веке. Вследствие этого заболевание можно считать «молодым», поэтому его причины остаются неизученными.

По статистике патология встречается у 15% женщин после 40 лет и в репродуктивном возрасте. Болезнь опасна не только вероятностью бесплодия, но и раковым перерождением патологических узлов. Грозное осложнение недуга при длительном течении – раковое перерождение патологических узлов.

Эндометриоз – это такое заболевание, которое сложно лечить, но последствия у него серьезные. Чтобы избавиться от него, следует проводить длительную консервативную терапию. Но даже она редко приносит облегчение. Более предпочтительным способом избавления от недуга является оперативное выскабливание эндометрия.

Тем не менее, консервативные способы редко оказываются эффективными. Чтобы полностью вылечить эндометриозное разрастание слизистой оболочки, может понадобиться несколько операций.

Выскабливание может быть диагностическим и лечебным. В первом случае манипуляция проводится для получения биопсийного материала тканей. При этом клетки берутся на гистологическое изучение под микроскопом. С его помощью можно будет установить степень злокачественности эндометриальной ткани и выявить его раковое перерождение на начальных стадиях.

Чтобы понимать, как лечить патологию, следует внимательно изучить возможные причины и провоцирующие факторы.

Эндометриоз тела матки – какие причины его обуславливают

Эндометриоз тела матки является одним из самых загадочных и распространенных гинекологических болезней. Его частота постепенно возрастает, но, сколько бы исследований не проводили ученые, выявить этиологию не удалось.

Считается, что частые инфекционные болезни, нарушения гормональной сферы, воспалительные изменения придатков у молодых девушек становятся причиной патологического разрастания эндометрия матки после 20 лет.

Теорий возникновения недуга много, но все они не нашли клинического подтверждения. Вследствие этого врачам при лечении нужно учитывать все существующие этиологические факторы.

Суть этого недуга заключается вот в чем: клетки эндометрия (выстилающие внутреннюю поверхность матки) начинают излишне разрастаться. Множиться они могут как в органах половой системы (на поверхности яичников, в матке, на ее шейке, в маточных трубах и во влагалище), так и в окружающих. Да-да, как бы ужасно это ни звучало, но порочные клетки способны закрепиться и разрастись в кишечнике, органах мочевой системы и даже в легких!

Нам помогали:

Врач-гинеколог, главный врач клиники «Сесиль+»; к. м. н

Врач-гинеколог, консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО»

Все эти завоевания территорий и называются «эндометриозом» – за исключением случая, когда эндометрий безудержно плодится внутри самой матки. Такая неприятность носит имя «аденомиоз» – подвид заболевания, который по неизвестной причине удостоился собственного титула. Во время менструации верхний слой эндометрия отторгается и выходит с кровью. Науке известны четыре стадии развития эндометриоза – четвертая последняя, и с ней вполне живут. Но, возможно, без удовольствия.

Опасные последствия

Сам по себе эндометриоз может не доставлять особых проблем. Да, есть шанс, что месячные станут слегка обильнее или болезненнее. Могут появиться мажущие выделения до или после менструации. Во время полового акта – дискомфорт или боль. А иногда – и совсем ничего, никаких проявлений. А он тем временем растет! Опасен эндометриоз своими последствиями.

Бесплодие

«При эндометриозе обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, а скорее о значительном снижении вероятности беременности», – говорит Екатерина Прудникова. Насколько ты помнишь из курса анатомии, зачатие происходит благодаря яйцеклетке, которая должна созреть, вырваться из фолликула яичника и отправиться в путь по маточной трубе к матке. Это называется овуляция. По дороге яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом – и вот оно, счастье!

Если вся эта система «замусорена» эндометриозом, то путешествие яйцеклетки сильно осложняется. Ей надо прорваться через спайки, образовавшиеся на поверхности яичников, через суженные маточные трубы. И, даже когда героиня мужественно прорвется через все преграды, оплодотворится и закрепится на стенке аденомиозной матки, финал может быть плачевным: из-за нарушения кровообращения стенок матки беременность способна «замереть» – то есть плод без питания перестанет развиваться и погибнет. Хотя, возможно, всего этого и не произойдет (эндометриоз – он такой).

Как ты понимаешь, у дамы с данным недугом и мечтами о детях есть два пути: рисковать или лечиться. Второй – более надежный. «По данным научной литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания), – рассказывает Екатерина Прудникова. – Наиболее часто зачатие происходит в течение 6–13 месяцев после всех процедур. Если этого не случается вплоть до 14-го месяца, необходимо провести повторное обследование: возможно, причина не только в эндометриозе».

Боль и потеря крови

Логика подсказывает: чем больше в тебе эндометрия, тем обильнее месячные. Если ты героически отказываешься от лечения, а клетки все множатся, менструации могут приобрести катастрофический характер: море выделений, сильные тазовые боли (которые отдают в ноги, поясницу и прочие места), продолжительность до 10–15 дней. И результат – анемия, то есть дефицит эритроцитов и железа в крови. Из-за этого ткани недополучают кислород и питательные вещества, лицо бледнеет, в членах – слабость, плюс одышка, тошнота и обмороки. В таком виде, ясное дело, родные сдадут тебя врачам – и лечение начнется с уничтожения эндометриоза. Мораль: лучше раньше, чем позже.

Киста

Под воздействием множества разнообразных факторов заболевание может систематизироваться и вырасти в кисту. Это образование, внутри которого хранится капсула с жидкостью, а снаружи – все те же клетки эндометрия. Чем больше киста, тем выше ее шансы прорваться. В таком случае внутренняя жидкость вместе с гноем попадает в брюшную полость – и возникает угроза перитонита (то есть воспаления органов брюшной полости). Последний лечится хирургически (промыванием кишок в тазике в прямом смысле слова) и, к сожалению, не всегда успешно. От него умирают, и часто.

Физиопроцедуры

При диагностировании патологии часто используются физиопроцедуры. Могут назначаться:

• облечение ультразвуком;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Артрит нижних конечностей симптомы и лечение

Какое влияние оказывают физиопроцедуры на течение заболевания?

1. На фоне применения ультразвука происходит повышение иммунной защиты, устраняется симптоматика воспалительного процесса, ускоряется течение процессов самостоятельного восстановления поврежденных тканей.
2. Магнитотерапия способствует снятию имеющейся патологической симптоматики, отечности внутренних органов, устранению болевого синдрома.
3. Электрофорез обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффект. Улучшает течение обменных реакций.

Вне зависимости от выбранного метода отмечается улучшение общего самочувствия: уходят боли, отечность, повышается иммунитет (общий и местный).

Как лечить?

Хорошая новость: с наступлением менопаузы эндометриоз пройдет! Все манипуляции с эндометрием (отторгнуть – вывести с кровью – нарастить новый) регулируют гормоны яичников. Как только приходит менопауза, они перестают вырабатываться, месячные прекращаются, болезнь «сдувается» и перестает мучить свою обладательницу (говоря научным языком, «подвергается обратному развитию»). Так что, если у тебя диагностировали заболевание в 45 лет и ты не собираешься беременеть, можешь расслабиться. А вот если в 17 (и такое бывает!), то от лечения не отвертеться.

От эндометриоза можно избавиться консервативно (с помощью лекарств) или хирургически – как правило, это лапароскопия. «В основе консервативного лечения лежит длительная гормональная терапия в течение 6–9 месяцев», – объясняет Екатерина Прудникова. В рамках этого курса тебе пропишут препараты, которые затормаживают или даже полностью выключают деятельность яичников (так называемая искусственная менопауза). Таким образом этим органам дают отдохнуть, перенастроиться, «одуматься» – в надежде, что потом они перестанут генерировать излишний рост эндометрия.

Что с операцией. Лапароскопия, позволяющая уничтожить уже существующие «наросты», – щадящий метод (иногда она делается даже не под общим наркозом, а под спинальной анестезией), но все равно мало кто жаждет им воспользоваться. Поэтому сразу расскажем, кому операция нужна обязательно. «Абсолютное показание – обильные и длительные кровотечения, которые могут привести к развитию постгеморрагической анемии, – рассказывает Нона Овсепян. – Еще одно – сильный болевой синдром (до, во время и после менструаций) и наличие крупных эндометриоидных кист яичников, капсула которых способна разорваться».