Симптомы отслоения сетчатки глаза и признаки, причины отслойки

Сетчатка – это самая тонкая часть глаза, обладающая достаточно сложной структурой. Основная задача сетчатки заключается в восприятии световых импульсов и передаче полученной информации к зрительным отделам головного мозга. Среди всех заболеваний глаз именно отслоение сетчатки лечится лишь хирургическим путем. Патологическое отклонение возникает в результате отделения сосудистой оболочки глаза больного от сетчатой. При первых подозрениях на отслоение нужно сразу же обратиться за помощью к врачу, поскольку промедление может привести к потере зрения. Как лечится отслойка сетчатки, симптомы и диагностика заболевания – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Отслойка сетчатки — симптомы

Симптомы на ранней стадии

Основными симптоматическими проявлениями начала процесса регматогенного отслоения выступают:

• Формирование мушек перед глазами. Не всегда такая симптоматика сигнализирует о проблемах сетчатки. Если симптом не проходит в течение нескольких часов рекомендуется посетить офтальмолога для предупреждения развития заболевания на ранних стадиях.
• Появление вспышек перед глазами. Развиваются вследствие нарушений в восприятии лучей исходящих от предметов.
• Помутнение или расплывчатость картинки. Перед глазами при патологии возникает пелена, которую невозможно устранить самостоятельно. Народные методики также бессильны при наличии затуманивания. Для быстрой диагностики врачу необходимо определить период начала и развития заболевания. На начальных стадиях болезни наблюдается помутнение картинки после ночного сна, что обусловлено горизонтальным положением тела. При подъеме после пробуждения наблюдается отставание участка органа зрения от глазного яблока.
• Тень в центральной зоне зрения. При патологическом состоянии наблюдается образование кольца в центре взгляда, которое носит название кольцо Вейса.
• Полная потеря зрения на одном глазу. Происходит из-за нарушений в метаболизме органов зрительного восприятия.
• Стремительная потеря бокового зрения. Из-за отхождения от глазного яблока участка сетчатки наблюдается отмирание колбочек и нервных волокон, которые невозможно восстановить полностью. Снижение или потеря бокового зрения возможна также после появления кровоизлияний в стекловидном теле.
• Деформация предметов. При отслоении центральной зоны поверхности глаза возможно искажение видимых предметов. Также наблюдается изменение букв при чтении или выпадение нескольких полей из видимой зоны.

Полное отслоение очень редко происходит стремительно. Устранить проявления патологии возможно только хирургическим вмешательством, которое должно проводиться своевременно. На начальных стадиях экссудативной отслойки наблюдается усиление дефектов зрения. При вовлечении в процесс макулы наблюдается заметное снижение качества воспринимаемой картинки.

Классификация патологии

Травматическое отслоение. Тут сетчатка отходит из-за воздействия на весь глаз. Это может произойти немедленно после случившегося либо через какой-то временной промежуток.

Тракционная отслойка сетчатки. В этом случае ткань отходит из-за ее натягивания стекловидным телом. Оно может разбухать, иметь неправильную конфигурацию либо отекать.

Регматогенная отслойка сетчатки (первичная). Появляется из-за дистрофического состояния тканей, вследствие их продолжительной сосудистой недостаточности. Это провоцирует истончение сетчатой оболочки и ее разрывание. При этом стекловидная жидкость проникает за сетчатку, пресекает ее питание и нарушает функционирование.

Экссудативная отслойка сетчатки (вторичная). Появляется в виде осложнения при инфицировании глаз (ретинит, панофтальмит и пр.), новообразований сетчатой оболочки, ее кровеносных сосудов. При этом в глубинных тканях глаза происходит отек (накопление жидкости).

• ригидным — сетчатка не возвращается на место (не прилегает к глазному дну) при постельном режиме в течение двух суток;
• подвижным — при нахождении больного в постели в течение двух суток сетчатка полностью сопрягается с глубинными слоями глаза.

• Локальной — отслаивается четверть сетчатки.
• Распространенной — отходит половина тканей.
• Субтотальной — от глазного дна отрывается сетчатая оболочка.
• Тотальной — отслаивается вся площадь сетчатки.

Результатом отслоения сетчатой ткани может быть сужение поля зрения с выпадением из него разных участков. При этом перед глазами могут возникать затемненные пятна, пелена, паутина и пр.

Патология сетчатки влияет и на остроту зрения. В тяжелых случаях она падает до минимума.

И, конечно, наиболее плачевный итог – это полная потеря зрения. Чтобы этого не случилось, больному необходимо как можно скорее обратиться к услугам квалифицированных офтальмологов. Лишь хирургическая операция даст шанс пресечь развитие патологии и сохранить зрение.

(или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

– вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

(или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

– вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

Диагностика

Своевременное выявление патологического процесса позволяет предупредить осложнения, развивающиеся вследствие отслоения. Для диагностики применяются методики:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

• анализ уровня зрения;
• проверка периферийного зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• электрофизиологическое обследование;
• изучение глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр с помощью щелевой лампы;
• биомикроскопия.

Изучив анамнез и данные, полученные вследствие диагностики, врачом ставится предположительный диагноз и назначается необходимая терапия.

Этиология

Причины появления такого недуга могут быть различными. Выявить «первоисточник» патологии может только квалифицированный врач-офтальмолог посредством проведения комплексной диагностики. Стоит отметить, что одной из наиболее частых причин прогрессирования отслойки сетчатки является травма глаза.

Отслоение сетчатки может произойти вследствие ранее перенесённых патологий:

• опухоли;
• диабетические ретинопатии;
• вирусные инфекции;
• сосудистые недуги;
• поражение центральной зоны глазного дна (распространённая причина, приводящая к отслойке сетчатки);
• воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• возникновение дефектов зрения с изменениями в глазном дне;
• ПВХРД;
• врождённые патологии;
• профессиональная деятельность. Отслоение сетчатки может произойти вследствие систематического воздействия на глазное яблоко высоких температур.

Подготовка к операции

В экстренном порядке проводится операция только при наличии травм яблока глаза и отслойки сетчатки. Подготовка к операции заключается в этапах:

• за 7 дней до проведения манипуляции необходим полный отказ от антикоагулянтов;
• перед вмешательством запрещено принимать еду в течение 6 часов;
• не рекомендуется распивать алкогольную продукцию и курить табак;
• при наличии предписаний по постоянному приему лекарств необходимо предупредить об этом лечащего офтальмолога.

СИМПТОМЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ

Сравнивая глаз с фотоаппаратом, в котором есть фотопленка, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное — центр “композиции” — виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения.

Зрение при развитии отслойки сетчатки Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру — еще хуже.

Понятно, что если разрыв расположен в верхних отделах глаза, то жидкость быстро опускается вниз и отслаивание проходит стремительно. Если разрыв находится снизу, то отслойка медленно «ползет» вверх, и прогрессирование будет медленнее. Однако при этом спайки между зонами сетчатки и рубцы будут выражены в большей степени – времени для их образования будет больше.

Хирургическое вмешательство

Устранить отслоение сетчатки возможно только оперативным вмешательством. При отслойке эпителия с нервными волокнами необходимо проведение манипуляций:

• Пневморетинопексия. Для устранения отслойки применяется воздух. При помощи давления создается полное соприкосновение сетчатки с глазным яблоком. Пузырьки воздуха рассасываются самостоятельно в течение месяца.
• Лазерная коагуляция. При помощи лазера запаивают отслоившуюся ткань.
• Склеропластика. Силиконовой полоской офтальмолог приклеивает отслоившиеся участки и придавливает их. Процедура позволяет вернуть сетчатку на место.
• Bитpэктoмия. Во время проведения хирургической манипуляции проводится удаление стекловидного тела и заполнение пространства газом или специальным силиконовым веществом. Манипуляцию делают под местной анестезией, что особенно важно при осложненных формах отслоения части зрительного органа. В полость стекловидного тела вносят небольшое количество силиконового вещества. Длительность проведения процедуры составляет от 2 до 4 часов.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Большинство разрывов чаще всего локализуются по краю сетчатки глаза, у места ее прикрепления, где кровоснабжение слабее, чем в центре.

Для обследования глаза и выявления периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки применяются следующие диагностические методики:

• измерение остроты зрения (при центральных разрывах сетчатки может нарушиться зрение);
• исследование внутриглазного давления (давление снижено при отслойке сетчатки);
• обследование глазного дна с широким зрачком;
• изучение полей зрения (при отслойке сетчатки поля сужаются);
• УЗИ глаза применяется при необходимости уточнения диагноза.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо сразу прийти на обследование к врачу-офтальмологу. С течением времени степень отслойки будет увеличиваться, угрожая ухудшением зрения вплоть до полной его потери!

Реабилитация и восстановление

Вследствие проведения вмешательства пациент остается под наблюдением врача на несколько часов. Запрещено больным покидать стены больницы в день проведения процедуры. После хирургического вмешательства возможно появление побочных симптомов:

• приступов тошноты;
• затуманивание картинки;
• болевой синдром.

На орган зрения после проведения манипуляции накладывают стерильную повязку, которая необходима для предупреждения травм и снижения нагрузки на зрительный аппарат. Снимать повязку может только врач для осмотра или по показаниям. Не рекомендуется в реабилитационный период посещение сауны, бани и других тепловых процедур. Период восстановления вследствие проведения манипуляции составляет от 1 до 2 недель.

Причины отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки глаза может произойти в силу следующих причин:

• ухудшение питания сетчатки в результате заболевания, поражающего сосуды (сахарный диабет, атеросклероз сосудов сетчатки, гипертоническая болезнь, артерииты) или особого физиологического состояния (беременность);
• периферические дегенерации сетчатки (дистрофии).
• травма глаза;
• длительная нагрузка на глаза (постоянная работа за компьютером, чтение).

Профилактика

Определенных методик по профилактике отслоения сетчатки не существует. Однако, придерживаясь некоторых правил, можно вовремя диагностировать патологический процесс:

• при возникновении первых симптоматических проявлений обратиться за медицинской помощью;
• в случае травм зрительного аппарата посетить офтальмолога;
• при наличии любых инфекционных процессов в зоне органов зрения проводить своевременное лечение;
• при близорукости или дальнозоркости необходимо посещать офтальмолога минимум 1 раз в год;
• не допускать резкого подъема тяжестей;
• остерегаться ударов по голове;
• не рекомендуется перенапрягать зрительный аппарат;
• контролировать физические нагрузки.

Полностью предупредить отслойку при помощи профилактики невозможно, а вот вовремя заметить патологический процесс удастся.

Лечение

Все методы лечения отслоек сетчатки делятся на три большие группы: щадящие, эндовитреальные и эписклеральные.

К первым относится криопексия и лазерная коагуляция сетчатки. Их используют для лечения ретинопатий, разрывов и субклинических ретинальных отслоек.

На видео ниже пример витреоретинальной хирургии:

К эндовитреальным методикам относится витрэктомия с последующим введением жидкого силикона или специального газа. Из экстрасклеральных методик чаще используется экстрасклеральное пломбирование (секторальное, радиальное, циркляж) и баллонирование склеры.

Виды

В качестве основы классификации заболевания выступает механизм образования патологии. В медицинской практике принято выделять четыре вида отхождения:

• первичное . Наблюдается при разрыве оболочки в результате истончения последней. Повреждение дегенеративно измененной области сетчатки может быть вызвано физическим напряжением, травмой головного мозга;
• травматическое . Состояние спровоцировано травмой органа зрения. Отхождение может наблюдаться сразу после происшествия, во время или спустя определенный период;
• вторичное экссудативное . Патология диагностируется при течении сторонних заболеваний (воспалений, онкологических процессов и пр.) и сопровождается скоплением жидкости в области под сетчатой оболочкой;
• вторичное тракционное . Болезнь наблюдается на фоне прогрессирования сторонних патологий и развивается в результате натяжения сетчатки.

Эффективная хирургия: основные методы

На данный момент наиболее современным методом принято считать витрэктомию. Это операция, которая заключается во введении в полость глаза специального вещества. Это может быть газ или масло, которые способствуют плотному прилеганию сетчатки.

Есть и другие методики, например, пломбирование склеры. Слои сетчатки сближают, сдавливая склеру снаружи. Участок сдавливания обеспечивает прилегание сосудистой оболочки и сетчатки. Во время операции также удается устранить разрыв.

После проведения основного этапа операции могут применять другие методики (чаще всего используют лазерную коагуляцию) для закрепления сетчатки. Основные требования к лечению: контроль на всех этапах, динамическое наблюдение до и после операции.

Тип операции выбирают исходя из состояния глаз. Важно оценить степень поражения, рассчитать возможные риски. Так, наличие хронических заболеваний сетчатки сильно сужает перечень доступных методов лечения. Своевременное лечение позволяет предотвратить потерю зрения и восстановить функции сетчатки в достаточном для нормальной жизни объеме.

Наши услуги в офтальмологии

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 9.00—18.00
• Воскресенье: 9.00—17.00

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов