Визит к гинекологу: эти 10 правил должна знать каждая женщина!

Вы планируете беременность, уже выбрали свой тип врача и записались на первый прием? Поздравляем — но на этом подготовка вашего визита к гинекологу только начинается. Дмитрий Лубнин расскажет, что взять с собой на прием и как правильно вести себя с врачом, который почему-то ведет себя неправильно.

Консультация гинеколога в процессе планирования беременности — очевидный и главный пункт плана, поэтому подготовиться к нему стоит также тщательно и ответственно.

Так как сейчас мы рассматриваем подготовку к беременности пары, у которой еще не было серьезных медицинских проблем, то важно осознавать, что вы планируете именно беременность, а не полет в космос. Поэтому вот перечень необходимых рекомендаций, позволяющих уверенно чувствовать себя на приеме у большинства типов гинекологов.

Прием гинеколога, подготовка: 7 шагов

Я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка воспринимает визит к доктору как поход на массаж или в СПА, ограничиваясь лишь фактом прихода. То есть главное, что я пришла к доктору, а он пусть сам разбирается, что со мной, на то он и доктор.

Такой подход совершенно непродуктивен. Если ваша цель — решить свою проблему, а не поставить галочку в графе «консультация гинеколога», к приему надо готовиться. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать много лишних обследований и даже серьезные инвазивные методы исследования и лечения.

Вот что надо обязательно вспомнить, а лучше всего записать перед визитом к врачу.

1. В каком возрасте у вас началась менструация. Не «как у всех», так как у всех она начинается с 9 до 16 лет. Надо вспомнить или уточнить у мамы.
2. Как ваши месячные ходят — по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней. Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором. Если ваш менструальный цикл изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы. Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы.
3. Как вы предохраняетесь. Называть метод «прерванный половой акт» словом «никак» не стоит, так как это вызовет логичный вопрос врача: «Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?» — и он начнет подозревать бесплодие. Если вы принимаете контрацептивы — вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.
4. Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились — варианты:
5. аборт — медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;
6. выкидыш — на каком сроке;
7. замершая беременность — на каком сроке;
8. внематочная беременность — с какой стороны, удалена ли труба.
9. Какие у вас были гинекологические заболевания. Это довольно важный вопрос, несмотря на то что вы пришли к гинекологу. Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы. Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния. Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация. Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что «ничем не болела, разве что простуда», а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца.
10. Наличие лекарственных аллергий — еще один важнейший вопрос, к которому пациентки часто подходят совсем не серьезно. Надо сразу же оговориться, что тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, отеке Квинке или анафилактическом шоке. Опять же стоит обратиться к помощи родителей, если вы сами не помните, на какие лекарства у вас случалась аллергическая реакция, или посмотреть выписки из стационара, где это отмечается. Легкомысленного отношения к этому пункту быть не должно, так как существенное количество несчастных случаев в медицине, вплоть до смертельным исходов, происходит по причине остро развившейся аллергической реакции.
11. Взять на прием всю медицинскую документацию, которую вы найдете, распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту. Вся эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов или, такое бывает нередко, даже не знать, что у вас удалено и чем это в результате исследования оказалось.

Можно ли не бриться?

Есть моменты, когда бритье обязательно. Рассмотрим подробнее те варианты, когда сбривание растительности можно отодвинуть.

Это выполнить тяжело (беременность)

Обязательно ли бриться перед посещением гинеколога, если это плановый осмотр во время беременности? Если вам это делать неудобно и тяжело, а беременность протекает хорошо, то ни один гинеколог вас не заставит сбривать волосы. Наоборот, практически все специалисты рекомендуют этого не делать, так как во время и после удаления растительности к половым органам может попасть инфекция, а это абсолютно нежелательно во время вынашивания плода.

Как вариант — подрезание волосков ножничками. Таким образом вы будете поддерживать порядок в интимной зоне и не будете раздражать эпидермис. Проводить процедуру следует в хорошо освещенном месте и чистыми, желательно стерильными ножницами.

Если это противопоказано

Есть случаи, когда сбривать волосяной покров даже противопоказано.

1. У вас очень чувствительная кожа. Если после бритья у вас сразу же появляется сильное раздражение, переходящее в воспаление и гнойники, то точно следует воздержаться от сбривания растительности станком. Можно выбрать иной вид удаления — ваксинг или шугаринг. Эти методы очень болезненные. Если у вас низкий болевой порог, то это тоже не для вас.
2. Воздействуя механически эпидермис травмируется. А там, где есть ранки, появляется инфекция.
3. Если вы не можете сделать процедуру в санитарно-гигиенических условиях. В таком случае воспалится не только дерма, которая эпилируется, есть риск приобрести какое-либо заболевание репродуктивных органов.
4. Если вы уже лечите заболевание половых органов. В таком случае также нежелательно делать депиляцию.

Все вышеперечисленные случаи — противопоказания к депиляции. Если вы не можете по каким-либо причинам отказаться от депиляции, то поговорите об этом с гинекологом. Может для вас есть исключения и если только бритье в вашем случае нежелательно, то отдайте предпочтение иному виду удаления волос.

Что говорят сами врачи?

Сами доктора иногда даже вычитывают своих пациенток за то, что они начисто сбривают все волосы с интимной зоны. Растительность — это своеобразная защита от инфекций и патологических микроорганизмов, которые могут попасть из внешней среды. При сбривании также есть риск нарушить целостность кожных покровов, в результате чего опасность возрастает в разы.

У многих после депиляции наблюдается раздражение, зуд. После расчесываний появляются воспаления, кожа отекает и сильно краснеет. Могут возникнуть гнойники, прыщи и т. д. Это не только не привлекательно, но и опасно для здоровья.

Когда запланировано хирургическое вмешательство — это другой случай. Тут пациентка обязательно должна убрать растительность. Если этого не сделает она сама, этим займутся медсестры. Вряд ли они будут делать это также аккуратно, как сама женщина. Кожные покровы должны быть чистыми, так как волос может попасть в открытую рану, будут мешать сшиванию тканей и пр.

Что будет, если просто прийти на прием

Конечно, можно ничего из перечисленного не делать и, как я говорил выше, просто ограничиться записью на прием к врачу, прийти с небольшим опозданием, сразу же сообщить доктору, что «очень волнуюсь, гинекологов не люблю и век бы вообще этих врачей не видела». Половину приема вспоминать первый день последней менструации и то, чем болела, искать в почте письмо из лаборатории и показывать доктору на телефоне бланк анализа, плакать, искренне жалея себя, и уверять доктора, что вот сейчас она успокоится и продолжит общение.

При подобном раскладе качество консультации падает в разы. Времени на конструктивную беседу остается совсем мало, эмоции не позволяют задать все интересующие вопросы и понять, что объясняет доктор.

В ваших интересах взять из этого приема все, а не испортить настроение себе и врачу. Доктор — это профессионал и личность, поэтому не старайтесь испытывать эту личность на прочность, чтобы профессионала внутри его не отвлекало от работы.

И главное, доктор, даже в частной клинике, за прием которого заплатили деньги, — не обслуживающий персонал, который теперь должен терпеть все эмоции и капризы пациентки. Вы платите хорошему профессионалу только за оказание медицинских услуг, не более.

В следующий раз мы расскажем, как выглядит идеальный прием гинеколога по поводу подготовки к беременности и какие анализы и обследования обязательны, а какие нет.

Секс перед посещением гинеколога: запрещено или разрешено

Многих девушек интересует вопрос, почему нельзя заниматься сексом перед гинекологом. Проблема состоит не столько в гигиене, сколько в необходимости получения точных данных при осмотре. Врачи рекомендуют отказаться от интимной близости за 2-3 суток до посещения гинеколога. Здесь не важно, используется незащищенный секс или презервативы.

Семенная жидкость и компоненты, содержащиеся в смазке контрацептива, присутствуют во влагалище в течение нескольких дней после интимной близости. В этом случае взятый на анализ мазок может дать искаженный результат, что не позволит доктору установить правильный диагноз и назначить лечение. Поэтому целесообразно ограничить себя в сексе и исключить различные спринцевания при обработке влагалища.

Рекомендация вторая

Она касается личной гигиены и особенностей гинекологического осмотра.

• За двое суток перед гинекологическим приёмом должны быть прекращены половые сношения.
• Заранее (за 1-2 суток) коротко подстригите или обрейте волосы на лобке, половых губах и промежности. Волосы имеют свойство выпадать и потом оказываться во влагалище, а то ещё хуже в матке.
• Утром перед приёмом примите гигиенический душ.

Перед приёмом гинеколога нельзя проводить орошения влагалища и вымывать все ваши жалобы. Поскольку, если вы жалуетесь на выделения, а перед этим предварительно провели глубокий гигиенический туалет, то в мазках лаборант вряд ли найдёт виновника вашего визита.

К содержанию

Осмотр детского гинеколога

Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

Провести его необходимо в таких случаях:

• Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
• Зуд и жжение в промежности или половых органах.
• Наличие влагалищных выделений.
• Ранее половое созревание.
• Спазмы внизу живота.

Особенности осмотра

Данный вид осмотра очень деликатный процесс. Проводится он только в присутствии мамы или опекуна.

Сначала гинеколог задаёт вопросы о наличии жалоб у малышки, присутствии болевых ощущений в области низа живота и половых органов.

Вопросы могут быть адресованы и матери. Они касаются родов и послеродового развития девочки. Затем врач просит маленькую пациентку снять одежду.

Это необходимо для оценки функционирования гормональной системы ребёнка.

Важно! Перед началом осмотра, детский гинеколог устанавливает с обследуемой психологический контакт.

Осмотр половых органов осуществляется на кушетке, лёжа на спине. Проводится двуручное обследование через прямую кишку. Применение гинекологического зеркала категорически противопоказано. Мазки берутся аккуратно, при помощи очень тонких инструментов.

Следует знать! Внутреннее обследование маленьких девочек проводится лишь в случаях наличия оснований для данной процедуры.

У девочек могут встречаться следующие патологии половых органов:

• Увеличенный клитор. Визуально эта патология хорошо видна. Она может быть связана с нарушением работы надпочечников или с наличием врождённых хромосомных заболеваний.
• Сращение половых губ. Слипание малых и больших половых губ друг с другом чаще всего встречается в возрасте от одного до трёх лет. Болезнь обычно протекает бессимптомно, но бывают случаи наличия резких болей и дискомфорта.
• Цистит. У маленьких девочек чаще всего он бывает вызван переохлаждением, дисбактериозом, нарушением работы почек.
• Молочница. Зачастую передаётся от матери во время родов. Может повлечь ряд осложнений. Симптомы аналогичны симптомам у взрослых.
• Преждевременное половое созревание. Данная патология свидетельствует о нарушении гормонального фона. Проявляется увеличением молочных желёз, наличием кровяных выделений из влагалища, ростом волос в подмышечной и паховой зонах.

Все вышеперечисленные патологии излечимы при своевременном обращении к врачу.

Осмотр гинекологом девственниц

При отсутствии сексуальных связей обследование молодой женщины проводится только внешне. Врач осматривает половые органы, прощупывает грудь для выявления уплотнений и берёт мазок.

Особенности осмотра

Если же у пациентки имеются жалобы, то ректально проводится внутренний осмотр.

Гинеколог смазывает указательный палец специальной смазкой и медленно вставляет его в заднюю кишку. Второй рукой он проводит пальпацию живота.

Такой способ позволяет провести осмотр матки и яичников у девственниц.

Девушкам крайне необходимо расслабиться и попытаться не волноваться во время осмотра, дабы не вызвать болезненных и неприятных ощущений.

Мазок у девственниц берётся с малых половых губ.

При назначении УЗИ, оно будет проводиться:

1. через живот (при полном мочевом пузыре);
2. через прямую кишку (желательно предварительное клизмирование).

На заметку! Девушкам до 14-ти лет осмотр гинекологом проводится только с разрешения родителей (опекунов).

Обнаружение патологий и реакция организма на медосмотр

Характер появления гинекологических заболеваний весьма разнообразный. Большинство из них диагностируются на гинекологическом осмотре.

Во время проведения осмотра у пациентки может возникнуть боль в животе. Вероятная причина этого — наличие воспаления половых органов. Боль может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Такие воспаления обычно вызваны занесением инфекции половым путём.

Если у пациентки киста яичника, то при двуручном обследовании боли возникают при прощупывании участка, где она находится.

Если у женщины нет проблем в области гинекологии, то возникновения отрицательных реакций быть не должно. Дабы предусмотреть дискомфорт, перед осмотром следует подготовить организм: расслабиться, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Зачем вам нужно знать, сколько именно мужчин у меня было?

Конечно, в реальности этот вопрос звучит не так. Точнее даже, он вообще не формулируется. Женщины, услышав от гинеколога стандартное «Сколько половых партнёров у вас было?», просто называют число с потолка — часто существенно заниженное. Вопрос «Как долго живёте половой жизнью?» тоже вызывает отторжение: мол, зачем врачу это знать?

Между тем данная информация важна. Например, у тех, кто начал половую жизнь в возрасте младше 18 лет, выше шансы подхватить вирус папилломы человека (ВПЧ) — коварное заболевание, способное привести к раку шейки матки. Наличие большого количества партнёров также увеличивает риски. Поэтому гинеколог, возможно, назначит вам дополнительные обследования.

Что видит гинеколог при осмотре?

Не всегда для определения проблемы требуется ждать результаты анализов. Доктор может выявить некоторые заболевания уже при внешнем гинекологическом осмотре.

К ним относятся:

1. Гиперандрогения – редкое заболевание, обусловленное значительным увеличением в размерах клитора.

2. Гипоэстрогения – снижение уровня эстрогенов. Определяется по состоянию половых губ. При наличии заболевания они становятся бледными. Наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
3. Повышение уровня эстрогеновсопровождается противоположными признаками ( повышенная влажность во влагалище, смена цвета слизистой).
4. Язвы и кондиломы также хорошо видны при внешнем осмотре.

Бывают случаи, когда даже беременность обнаруживают только по видимым признакам половых органов.